Смотреть больше слов в «Молекулярной биологии и генетике. Толковом словаре»
СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТАвирусная инфекция человека, сопровождающаяся глубокими нарушениями иммунной системы организма, который оказывается беззащитным перед болезнетворными микробами. Это заболевание обычно приводит к гибели больного от разнообразных инфекций или иных проявлений недостаточности естественных механизмов защиты. Появление признаков истощения иммунной системы свидетельствует о приближении летального исхода, который может наступить через несколько месяцев или лет. Однако в последнее время разработаны лекарственные средства, позволяющие повысить продолжительность и качество жизни больных СПИДом.Впервые заболевание было выявлено в 1980 в Нью-Йорке и Калифорнии среди гомосексуалов и наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков. Вскоре после обнаружения случаев СПИДа в США появились свидетельства эпидемического распространения этого заболевания в странах Африки (южнее Сахары) и на Гаити. Спустя несколько лет распространение СПИДа приобрело характер всемирной эпидемии (пандемии), охватившей население практически всех стран мира. К 1996 в США было зарегистрировано 548 000 случаев заболевания, из них 343 000 завершились смертью больных. К этому времени во всем мире, по оценкам, насчитывалось уже более 21 млн. инфицированных.Причина. СПИД - завершающая стадия хронической инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, тип 1 (ВИЧ-1), который относится к лентивирусам (семейство ретровирусов). Кроме ВИЧ-1, еще один лентивирус - ВИЧ-2, выявляемый главным образом в странах Западной Африки, может вызывать ВИЧ-инфекцию и СПИД. Другие лентивирусы, вызывающие сходные со СПИДом заболевания, обнаружены у обезьян, кошек, овец, коз и некоторых других млекопитающих.ВИЧ поражает клетки иммунной системы человека, а именно T-лимфоциты (T-клетки), вырабатываемые тимусом (см. также ИММУНИТЕТ). Специализированные "хелперные" T-клетки (клетки-помощники, или CD4-лимфоциты) являются основной мишенью для ВИЧ. После проникновения вируса в клетку вирусный фермент, называемый обратной транскриптазой - "переписывает" (копирует) генетический материал ВИЧ - его РНК (рибонуклеиновую кислоту) - в ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту). В клетках, в отличие от ретровирусов, иной порядок передачи генетической информации: от ДНК к РНК. Синтезированная вирусная ДНК затем встраивается в ДНК хромосом инфицированных клеток, после чего вирус репродуцируется и заражает другие клетки. Встроенный в клеточную ДНК генетический материал вируса может быть уничтожен только вместе с зараженной клеткой. См. также РЕТРОВИРУСЫ.Для ВИЧ-1 характерна выраженная мутационная изменчивость. Она объясняется ошибками переписывания РНК в ДНК с помощью вирусной обратной транскриптазы. Система коррекции таких "генетических" ошибок у вируса отсутствует. Возникшие в функционально важных участках генома мутации во многих случаях инактивируют вирус, делая его нежизнеспособным, но иногда изменяют его настолько, что он "ускользает" от нейтрализующего действия иммунной системы инфицированного человека. Другими словами, проникший в организм человека вирус постепенно меняется. Одновременно прогрессируют нарушения иммунной системы, а вместе с ними - и тенденция к повторным затяжным инфекциям, с которыми организм раньше успешно справлялся. Инкубационный период (от момента заражения до проявления симптомов СПИДа) значительно варьирует; в среднем он продолжается около 10 лет.Способы передачи. ВИЧ-1 передается половым путем или через кровь - при многократном использовании общих игл или шприцев для внутривенных инъекций или же при переливании крови. Переливание крови от ВИЧ-инфицированного донора почти всегда приводит к заражению реципиента. До открытия ВИЧ так были заражены многие больные гемофилией, которым переливали факторы свертывания крови, выделенные из крови доноров, не подвергнутых - по понятной причине - соответствующей проверке. Использование общих игл для инъекций, хотя и сопровождается передачей значительно меньших количеств крови, все же создает возможность распространения вируса. Там, где ВИЧ встречается особенно часто, например в восточных штатах США, среди наркоманов, регулярно использующих общие шприцы, ВИЧ передается в 50% случаев. Передача вируса половому партнеру с семенной жидкостью или вагинальными выделениями при анальном или влагалищном способе контактов происходит реже, чем при прямом соприкосновении с кровью. Другие формы половых контактов тоже могут приводить к передаче вируса одному из партнеров. При поцелуях в губы, если слизистая оболочка полости рта не повреждена, риск заражения невелик. Медицинский персонал может заразиться ВИЧ при повреждении кожи или слизистых острыми предметами, соприкасавшимися с кровью больного. Установлено, что ВИЧ не распространяется при механических контактах (через посуду, вещи) или воздушно-капельным способом (при кашле, чихании). Он может передаваться от матери ребенку в течение беременности, во время родов или при грудном вскармливании. В США примерно 20-30% младенцев, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, заражены вирусом иммунодефицита.Симптомы. Заражение вирусом иммунодефицита может сопровождаться острым началом ВИЧ-инфекции с повышением температуры, кожной сыпью и симптомами менингита. Позже, во время инкубационного периода СПИДа наблюдается увеличение лимфоузлов, что отражает активное размножение ВИЧ в тканях иммунной системы, активность которой постепенно подавляется. Частые вторичные инфекции, характеризующие собственно СПИД, развиваются при глубоких нарушениях иммунитета. Среди т.н. оппортунистических (сопутствующих) инфекций наиболее часто встречаются пневмоцистная пневмония (вызывается грибками Pneumocystis carinii), опоясывающий лишай (возбудитель - вирус Varicella zoster), кандидоз полости рта (возбудитель - грибок Candida albicans) и системные заболевания, вызываемые микобактериями (Mycobacterium avium complex). Уже на ранних этапах поражения иммунной системы нередко развивается туберкулез. Увеличение числа случаев туберкулеза в США связывают именно с повышенной восприимчивостью ВИЧ-инфицированных людей к заражению туберкулезом. К другим проявлениям СПИДа относят некоторые виды кожных опухолей, например саркому Капоши, опухоли иммунной системы (лимфомы), а также разнообразные расстройства нервной системы (среди них вызванные непосредственно вирусом иммунодефицита), включая слабоумие (деменцию).Диагноз. Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции обычно проводится с помощью лабораторных тестов, позволяющих выявить специфические антитела в крови больного. Состояние иммунодефицита определяют по снижению числа T-лимфоцитов и функциональному угнетению иммунной системы. Установлено, что прогрессивное уменьшение числа T-хелперов является признаком развития болезни. Диагноз СПИД устанавливается и без этих тестов, если у больного возникают разнообразные оппортунистические инфекции в отсутствие каких-либо причин, объясняющих слабость иммунной защиты.Лечение. В настоящее время излечивающей СПИД терапии не существует, однако некоторые противовирусные препараты угнетают или замедляют патологические процессы. Наиболее известны зидовудин (азидотимидин, или AZT) и другие соединения, ингибирующие (подавляющие) обратную транскриптазу вируса. В последние годы обнадеживающие результаты получены при использовании ингибиторов другого фермента ВИЧ-1 - протеазы. Показано, что применение зидовудина снижает частоту заражения ребенка от инфицированной матери, а также отдаляет появление симптомов СПИДа и связанной с ним деменции. К сожалению, длительное применение противовирусных препаратов приводит к накоплению мутантных форм вируса, которые устойчивы к используемым средствам. Ряд новых соединений, созданных уже после начала пандемии СПИДа, позволяет предупреждать или значительно облегчать тяжесть оппортунистических инфекций. Такие препараты не только способствуют выживанию ВИЧ-инфицированных больных, но эффективны и при других болезнях, в основе которых лежит дефицит иммунной системы. Всемирное распространение эпидемии СПИДа стимулировало исследования по разработке новых средств борьбы с ним.Профилактика. В настоящее время усилия по борьбе с пандемией СПИДа направлены на распространение знаний об особенностях передачи ВИЧ и способах предохранения от инфицирования. Хотя основные пути распространения ВИЧ-инфекции в группах риска были выяснены давно, однако просвещение само по себе не принесло ощутимых результатов. Отказ от привычек и образа жизни, связанных с риском заражения ВИЧ, мог бы существенно снизить заболеваемость не только СПИДом, но и такими тяжелыми инфекциями, как вирусный гепатит, сифилис и другие болезни со сходными механизмами передачи. Чтобы уменьшить риск ВИЧ-инфицирования, необходимо избегать половых связей с незнакомыми партнерами и обязательно использовать презервативы.В некоторых регионах были введены специальные программы, направленные на предотвращение многократного использования наркоманами общих шприцев и игл. Они включают интенсивную антинаркотическую пропаганду и бесплатное предоставление стерильных шприцев. Риск заражения ВИЧ во время медицинских манипуляций снижается при использовании одноразового инструментария и обращении с тканевыми жидкостями и выделениями организма как с заведомо инфицированными ВИЧ. Введение в развитых странах с 1985 массового обследования донорской крови с целью выявления маркеров ВИЧ и других инфекций практически исключило риск заражения при переливании крови. Исследования по разработке вакцины против ВИЧ-инфекции значительно расширены в последние годы, однако все усилия создать эффективную универсальную вакцину пока не принесли успеха. Недостаточная изученность биологии вируса и его выраженная способность мутировать затрудняют разработку эффективных вакцин и лекарственных препаратов.... смотреть
тяжелейшая, пока неизлечимая болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (см. ВИЧинфекция). Вирус разрушает центральный элемент иммунной системы организма – Тлимфоциты крови, в результате чего организм становится восприимчив к любой патогенной инфекции. Вирус СПИДа изменяется еще чаще, чем вирус гриппа, поэтому создать против него вакцину практически невозможно. Он передается от человека человеку через кровь. Происходит это чаще всего при половых сношениях, а также от матери плоду во время беременности и родов, от матери ребенку и от ребенка матери при грудном вскармливании. Небольшой кровоточащей ранки достаточно, чтобы через нее вирус крови больного человека проник в кровь здорового и произошло его заражение. Вирус может передаваться при переливании крови, пользовании нестерилизованными иглами, шприцами. Наиболее высока заболеваемость лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, и наркоманов, использующих для введения наркотиков нестерилизованные, а иногда и общие шприцы или иглы. Заболевают СПИДом только 20–35 % зараженных людей. Они умирают через 7– 10 лет. Остальные 65–80 % инфицированных, не болея сами, являются активными переносчиками ВИЧинфекции, оставаясь таковыми до конца своей жизни. Дополнительное напряжение иммунитета этих людей в результате болезни, приема некоторых гормональных препаратов, хирургических операций, систематического переутомления или недоедания может привести к обострению у них СПИДа. Практически все симптомы, появляющиеся при СПИДе, могут быть похожи на симптомы какоголибо другого заболевания. На этой стадии зараженных вирусом иммунодефицита бывает трудно отличить от больных обычной простудой или гриппом. Вскоре после заражения могут появиться симптомы так называемой острой стадии ВИЧинфекции, в том числе постоянно повышенная (до 37,5– 38 °C) температура и увеличение лимфоузлов. Эти симптомы бывают не у всех заразившихся и, как правило, через 2–3 недели проходят. Дальнейшее течение болезни может протекать без какихлибо специфических признаков. Бессимптомная фаза ВИЧинфекции может продолжаться долгие годы. В это время узнать о наличии развития ВИЧ в организме можно только по специальным анализам крови. При появлении болезненных симптомов, которые не проходят в течение 1–2 недель, необходимо обратиться к врачу независимо от предполагаемой вами причины. При возникновении предположения о возможном заражении необходимо сдать кровь на ВИЧ. Важно знать, что никто из медицинского персонала не вправе отказать в помощи больному СПИДом, хотя это и связано с риском заражения. ВИЧинфекция не передается при бытовом контакте в транспорте, на работе, в бассейне, бане, на пляже, при рукопожатии, через прикосновения к дверным ручкам, приборам, мебели, инструментам, при поцелуях (если во рту партнеров нет ранок, трещин или ссадин). ... смотреть
СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД), тяжелая болезнь, вызываемая ретровирусом, носящим название вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Преимуще... смотреть
Синдром приобретенного иммунодефицита(СПИД) - тяжелое эпидемическое вирусное заболевание человека, приводящее к развитию тяжелого поражения иммунной си... смотреть
тяжело протекающее инфекционное заболевание со смертельным исходом. Первая в истории глобальная смертоносная инфекция. Вирус иммунодефицита обнаружен в 1983-1988 гг. Уже к сер. 1990-х гг. число инфицированных ВИЧ составляло около 15 млн. человек. Прогноз на 2000 г. составлял цифру заболевших до 120 млн. человек. СПИД быстро распространяется по миру, игнорирует национальные границы. Эпидемией охвачено 9/10 стран мира, и она продолжает расти быстрыми темпами.... смотреть
см. СПИД. Источник: "Медицинский словарь"
{ej:ds}1. aids
тяжелейшая, пока неизлечимая болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (см. ВИЧ-инфекция). Вирус разрушает центральный элемент иммунной системы организма – Т-лимфоциты крови, в результате чего организм становится восприимчив к любой патогенной инфекции. Вирус СПИДа изменяется еще чаще, чем вирус гриппа, поэтому создать против него вакцину практически невозможно. Он передается от человека человеку через кровь. Происходит это чаще всего при половых сношениях, а также от матери плоду во время беременности и родов, от матери ребенку и от ребенка матери при грудном вскармливании. Небольшой кровоточащей ранки достаточно, чтобы через нее вирус крови больного человека проник в кровь здорового и произошло его заражение. Вирус может передаваться при переливании крови, пользовании нестерилизованными иглами, шприцами. Наиболее высока заболеваемость лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, и наркоманов, использующих для введения наркотиков нестерилизованные, а иногда и общие шприцы или иглы. Заболевают СПИДом только 20–35 % зараженных людей. Они умирают через 7– 10 лет. Остальные 65–80 % инфицированных, не болея сами, являются активными переносчиками ВИЧ-инфекции, оставаясь таковыми до конца своей жизни. Дополнительное напряжение иммунитета этих людей в результате болезни, приема некоторых гормональных препаратов, хирургических операций, систематического переутомления или недоедания может привести к обострению у них СПИДа. Практически все симптомы, появляющиеся при СПИДе, могут быть похожи на симптомы какого-либо другого заболевания. На этой стадии зараженных вирусом иммунодефицита бывает трудно отличить от больных обычной простудой или гриппом. Вскоре после заражения могут появиться симптомы так называемой острой стадии ВИЧ-инфекции, в том числе постоянно повышенная (до 37,5– 38 °C) температура и увеличение лимфоузлов. Эти симптомы бывают не у всех заразившихся и, как правило, через 2–3 недели проходят. Дальнейшее течение болезни может протекать без каких-либо специфических признаков. Бессимптомная фаза ВИЧ-инфекции может продолжаться долгие годы. В это время узнать о наличии развития ВИЧ в организме можно только по специальным анализам крови. При появлении болезненных симптомов, которые не проходят в течение 1–2 недель, необходимо обратиться к врачу независимо от предполагаемой вами причины. При возникновении предположения о возможном заражении необходимо сдать кровь на ВИЧ. Важно знать, что никто из медицинского персонала не вправе отказать в помощи больному СПИДом, хотя это и связано с риском заражения. ВИЧ-инфекция не передается при бытовом контакте в транспорте, на работе, в бассейне, бане, на пляже, при рукопожатии, через прикосновения к дверным ручкам, приборам, мебели, инструментам, при поцелуях (если во рту партнеров нет ранок, трещин или ссадин).... смотреть
В страховании здоровья: болезнь, прогрессивно ослабляющая иммунную систему человека, при которой организм не может сопротивляться инфекционным заболеваниям. Фактор, являющийся причиной заболевания, называется вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Передается через жидкую среду, находящуюся в организме (например, кровь, сперма). Способ лечения данного заболевания пока неизвестен.... смотреть
— это разрушение иммунной системы организма, защищающей его от инфекций. Вирус распространяется при переливании зараженной крови; при использовании для инъекций грязных игл; при бисексуальных и гетеросексуальных контактах. Группу особого риска составляют гомосексуалисты, наркоманы и проститутки. Как правило, человек, пораженный вирусом СПИДа, чувствует постоянную усталость, теряет вес, быстро утомляется. Подолгу может держаться высокая температура, появляются повышенная потливость, частый понос, наблюдаются сухой кашель и одышка. Легкие инфекции, например, простуда, протекают гораздо серьезнее и длятся значительно дольше обычного. У больных СПИДом могут начаться пневмония, колит, герпес, грибковая инфекция в полости рта, горле, пищеводе и прямой кишке. Вирус СПИДа также может повредить головной мозг, вызывая слабоумие. Кроме того, может развиться рак. У больных на теле или в полости рта, носа или в заднем проходе появляются безболезненные синяки от красного до розового цвета или болячки (саркома Капоши). Обычно саркома Капоши — довольно редкая, относительно доброкачественная форма рака кожи. Однако у больных СПИДом она распространяется быстро и может поражать кожу, лимфатические узлы и внутренние органы. Больные СПИДом также более уязвимы в отношении рака лимфатических узлов, губы, языка и заднего прохода. Выявлено, что СПИД передается только посредством прямого контакта жидкостей организма — крови, спермы, грудного молока. Он не может передаваться по воздуху или через предметы. Даже длительный тесный контакт с больным СПИДом не приводит к передаче инфекции членам семьи. У СПИДа длительный инкубационный период. Человек может годами носить в себе вирус, прежде чем появятся какие-либо симптомы. В это время он может инфицировать других. Найдено ли лекарство от СПИДа? Можно ли сделать от него прививку? Всегда ли правдивы тесты на СПИД? Можно ли заразиться им при поцелуе или оральном сексе?1|2 Количество ВИЧ-инфицированных неуклонно растет — на начало 1999 года в мире насчитывалось уже 33 млн. зараженных. Как это ни парадоксально, медики считают, что в таком распространении болезни есть своя положительная сторона — большое количество объектов наблюдения помогает находить все более успешные методы борьбы с вирусом. Лечить СПИД пока не научились. Но научились сдерживать его развитие. СПИД превратился из стопроцентно смертельной болезни в болезнь хроническую, но не смертельную. Тем не менее, тема СПИДа по-прежнему крайне беспокоит все человечество, вызывая у людей все новые и новые вопросы, касающиеся их собственной защищенности от чумы XX века. Я — гетеросексуал. Мне не делали переливания крови и я не употребляю наркотики. Насколько велик риск того, что я заражусь ВИЧ-инфекцией? Риск существует, хотя он не велик. Больше двух третей новых случаев инфицирования приходятся на гомосексуальные контакты между мужчинами — на все остальные случаи: переливание крови, заражение через медицинские инструменты и так далее приходится не более 25%. Процент мужчин, заразившихся ВИЧ при гетеросексуальном половом контакте, всегда был примерно один и тот же — около 4% всех новых случаев инфицирования. Специалисты сегодня знают около девяти разновидностей вируса иммунодефицита — так называемый тип Е наиболее часто передается именно посредством гетеросексуального полового контакта. К сожалению, сегодня видна тенденция к распространению этого типа — поэтому риск для гетеросексуальных мужчин несколько повысился. Чаще всего жертвами становились мужчины, чья партнерша относилась к одной из групп риска: либо была проституткой, либо имела наркозависимость. Доля заражений, приходящаяся на гетеросексуальный контакт с партнершей, не относящейся к группе риска, составляет самую незначительную часть из всех случаев заражения. Я не женат и живу один. Иногда у меня бывают «случайные встречи», редко продолжающиеся дольше чем одна ночь. Презервативы я ненавижу, так как ничего в них не чувствую. Должен ли я бояться СПИДа? По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), вероятность заражения ВИЧ для мужчины, имевшего один-единственный контакт с незнакомой партнершей без использования презерватива, составляет 1 к 100. При частых контактах такого плана секс превращается в столь же опасное развлечение, как «русская рулетка». Если я имел секс с женщиной, а после узнал, что она заражена ВИЧ, могу ли я принять какие-нибудь срочные меры предохранения? Теоретически — да, практически — нет. Статистические данные показывают: когда людям, случайно зараженным в больницах, немедленно вводили медикаменты, использующиеся при лечении СПИДа, заражения не происходило в 79% случаев. Но, во-первых, эта статистика достаточно спорна — заражение только предполагалось, но не было доказанным, во-вторых, эти меры должны быть приняты в течение нескольких часов после возможного инфицирования, а врачи идут на них только тогда, когда вероятность инфицирования была почти доказана. То есть ты можешь кинуться в ближайший центр с просьбой немедленно выписать тебе комплекс препаратов, но врачи вряд ли на это пойдут, не проведя необходимых анализов. Можно ли заразиться ВИЧ при поцелуе? Известен только один-единственный пример бесспорной передачи ВИЧ через поцелуй — такой случай зарегистрирован в США. Именно там и были проведены исследования, выяснившие, почему инфицирование практически никогда не происходит при поцелуе. ВИЧ очень редко может находиться в слюне. Дело в том, что слюна человека содержит вещества, которые разрушают инфицированные вирусом клетки, заставляя их распадаться на безопасные составляющие (по крайней мере, на лабораторных стеклах все выглядит именно так). В слюне содержатся белки, которые нивелируют действие белков вируса — здоровая иммунная система успевает уничтожить вирус, прежде чем он успеет внедриться в клетки организма. Так что заразиться через поцелуй очень сложно. Тем не менее, такая опасность существует — если у обоих партнеров имеются какие-либо повреждения слизистой, что случается при пародонтозе, стоматите, воспалениях или после стоматологических операций. В этих случаях вирус передается не через слюну, а через кровь. Можно ли заразиться ВИЧ, занимаясь оральным сексом? Такие случаи бывали, однако для женщины опасность намного более велика в связи с тем, что вирус обычно находится в сперме, хотя не в такой высокой концентрации, как в крови. Но заразиться может и мужчина. Чем выше концентрация вируса в той или иной жидкости организма (сперме, крови, вагинальных секретах), тем легче вирус передается при контакте — поэтому очень важно, в какой стадии заболевания находится партнерша: если она сама была инфицирована недавно, то риск намного меньше, чем если бы она уже была больна СПИДом. При оральном сексе у вируса намного меньше шансов, чем при обычном половом акте, — слизистые оболочки языка, губ и полости рта для него непроницаемы — требуется, чтобы они были повреждены. Мой друг ездил в Таиланд и имел там отношения с местной девушкой, причем презервативом он не пользовался. Стоит ли ему пройти на всякий случай тест на ВИЧ? Другу стоит немедленно сдать анализы, а до прихода результатов все время держать пальцы крестиком. Таиланд — одна из самых СПИДоопасных зон на свете, причем там очень высок процент заражений именно через гетеросексуальные контакты — в Таиланде исключительно велико количество инфицированных вирусом типа Е, который, как мы знаем, чаще всего передается от женщины к мужчине и наоборот. Кроме ВИЧ-тестов другу стоит также пройти анализы на гонорею — в отдельных местах Таиланда ею заражено до 100% проституток и 50% всех остальных женщин.... смотреть
"...Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - комплекс вторичных симптомов, вызываемых ВИЧ, характеризующийся присоединением инфекций и развитием ... смотреть
СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА СПИДвирусная инфекция человека, сопровождающаяся глубокими нарушениями иммунной системы организма, который оказывается беззащитным перед болезнетворными микробами. Это заболевание обычно приводит к гибели больного от разнообразных инфекций или иных проявлений недостаточности естественных механизмов защиты. Появление признаков истощения иммунной системы свидетельствует о приближении летального исхода, который может наступить через несколько месяцев или лет. Однако в последнее время разработаны лекарственные средства, позволяющие повысить продолжительность и качество жизни больных СПИДом.Впервые заболевание было выявлено в 1980 в Нью-Йорке и Калифорнии среди гомосексуалов и наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков. Вскоре после обнаружения случаев СПИДа в США появились свидетельства эпидемического распространения этого заболевания в странах Африки (южнее Сахары) и на Гаити. Спустя несколько лет распространение СПИДа приобрело характер всемирной эпидемии (пандемии), охватившей население практически всех стран мира. К 1996 в США было зарегистрировано 548 000 случаев заболевания, из них 343 000 завершились смертью больных. К этому времени во всем мире, по оценкам, насчитывалось уже более 21 млн. инфицированных.Причина. СПИД - завершающая стадия хронической инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, тип 1 (ВИЧ-1), который относится к лентивирусам (семейство ретровирусов). Кроме ВИЧ-1, еще один лентивирус - ВИЧ-2, выявляемый главным образом в странах Западной Африки, может вызывать ВИЧ-инфекцию и СПИД. Другие лентивирусы, вызывающие сходные со СПИДом заболевания, обнаружены у обезьян, кошек, овец, коз и некоторых других млекопитающих.ВИЧ поражает клетки иммунной системы человека, а именно T-лимфоциты (T-клетки), вырабатываемые тимусом (см. также ИММУНИТЕТ). Специализированные "хелперные" T-клетки (клетки-помощники, или CD4-лимфоциты) являются основной мишенью для ВИЧ. После проникновения вируса в клетку вирусный фермент, называемый обратной транскриптазой - "переписывает" (копирует) генетический материал ВИЧ - его РНК (рибонуклеиновую кислоту) - в ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту). В клетках, в отличие от ретровирусов, иной порядок передачи генетической информации: от ДНК к РНК. Синтезированная вирусная ДНК затем встраивается в ДНК хромосом инфицированных клеток, после чего вирус репродуцируется и заражает другие клетки. Встроенный в клеточную ДНК генетический материал вируса может быть уничтожен только вместе с зараженной клеткой. См. также РЕТРОВИРУСЫ.Для ВИЧ-1 характерна выраженная мутационная изменчивость. Она объясняется ошибками переписывания РНК в ДНК с помощью вирусной обратной транскриптазы. Система коррекции таких "генетических" ошибок у вируса отсутствует. Возникшие в функционально важных участках генома мутации во многих случаях инактивируют вирус, делая его нежизнеспособным, но иногда изменяют его настолько, что он "ускользает" от нейтрализующего действия иммунной системы инфицированного человека. Другими словами, проникший в организм человека вирус постепенно меняется. Одновременно прогрессируют нарушения иммунной системы, а вместе с ними - и тенденция к повторным затяжным инфекциям, с которыми организм раньше успешно справлялся. Инкубационный период (от момента заражения до проявления симптомов СПИДа) значительно варьирует; в среднем он продолжается около 10 лет.Способы передачи. ВИЧ-1 передается половым путем или через кровь - при многократном использовании общих игл или шприцев для внутривенных инъекций или же при переливании крови. Переливание крови от ВИЧ-инфицированного донора почти всегда приводит к заражению реципиента. До открытия ВИЧ так были заражены многие больные гемофилией, которым переливали факторы свертывания крови, выделенные из крови доноров, не подвергнутых - по понятной причине - соответствующей проверке. Использование общих игл для инъекций, хотя и сопровождается передачей значительно меньших количеств крови, все же создает возможность распространения вируса. Там, где ВИЧ встречается особенно часто, например в восточных штатах США, среди наркоманов, регулярно использующих общие шприцы, ВИЧ передается в 50% случаев. Передача вируса половому партнеру с семенной жидкостью или вагинальными выделениями при анальном или влагалищном способе контактов происходит реже, чем при прямом соприкосновении с кровью. Другие формы половых контактов тоже могут приводить к передаче вируса одному из партнеров. При поцелуях в губы, если слизистая оболочка полости рта не повреждена, риск заражения невелик. Медицинский персонал может заразиться ВИЧ при повреждении кожи или слизистых острыми предметами, соприкасавшимися с кровью больного. Установлено, что ВИЧ не распространяется при механических контактах (через посуду, вещи) или воздушно-капельным способом (при кашле, чихании). Он может передаваться от матери ребенку в течение беременности, во время родов или при грудном вскармливании. В США примерно 20-30% младенцев, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, заражены вирусом иммунодефицита.Симптомы. Заражение вирусом иммунодефицита может сопровождаться острым началом ВИЧ-инфекции с повышением температуры, кожной сыпью и симптомами менингита. Позже, во время инкубационного периода СПИДа наблюдается увеличение лимфоузлов, что отражает активное размножение ВИЧ в тканях иммунной системы, активность которой постепенно подавляется. Частые вторичные инфекции, характеризующие собственно СПИД, развиваются при глубоких нарушениях иммунитета. Среди т.н. оппортунистических (сопутствующих) инфекций наиболее часто встречаются пневмоцистная пневмония (вызывается грибками Pneumocystis carinii), опоясывающий лишай (возбудитель - вирус Varicella zoster), кандидоз полости рта (возбудитель - грибок Candida albicans) и системные заболевания, вызываемые микобактериями (Mycobacterium avium complex). Уже на ранних этапах поражения иммунной системы нередко развивается туберкулез. Увеличение числа случаев туберкулеза в США связывают именно с повышенной восприимчивостью ВИЧ-инфицированных людей к заражению туберкулезом. К другим проявлениям СПИДа относят некоторые виды кожных опухолей, например саркому Капоши, опухоли иммунной системы (лимфомы), а также разнообразные расстройства нервной системы (среди них вызванные непосредственно вирусом иммунодефицита), включая слабоумие (деменцию).Диагноз. Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции обычно проводится с помощью лабораторных тестов, позволяющих выявить специфические антитела в крови больного. Состояние иммунодефицита определяют по снижению числа T-лимфоцитов и функциональному угнетению иммунной системы. Установлено, что прогрессивное уменьшение числа T-хелперов является признаком развития болезни. Диагноз СПИД устанавливается и без этих тестов, если у больного возникают разнообразные оппортунистические инфекции в отсутствие каких-либо причин, объясняющих слабость иммунной защиты.Лечение. В настоящее время излечивающей СПИД терапии не существует, однако некоторые противовирусные препараты угнетают или замедляют патологические процессы. Наиболее известны зидовудин (азидотимидин, или AZT) и другие соединения, ингибирующие (подавляющие) обратную транскриптазу вируса. В последние годы обнадеживающие результаты получены при использовании ингибиторов другого фермента ВИЧ-1 - протеазы. Показано, что применение зидовудина снижает частоту заражения ребенка от инфицированной матери, а также отдаляет появление симптомов СПИДа и связанной с ним деменции. К сожалению, длительное применение противовирусных препаратов приводит к накоплению мутантных форм вируса, которые устойчивы к используемым средствам. Ряд новых соединений, созданных уже после начала пандемии СПИДа, позволяет предупреждать или значительно облегчать тяжесть оппортунистических инфекций. Такие препараты не только способствуют выживанию ВИЧ-инфицированных больных, но эффективны и при других болезнях, в основе которых лежит дефицит иммунной системы. Всемирное распространение эпидемии СПИДа стимулировало исследования по разработке новых средств борьбы с ним.Профилактика. В настоящее время усилия по борьбе с пандемией СПИДа направлены на распространение знаний об особенностях передачи ВИЧ и способах предохранения от инфицирования. Хотя основные пути распространения ВИЧ-инфекции в группах риска были выяснены давно, однако просвещение само по себе не принесло ощутимых результатов. Отказ от привычек и образа жизни, связанных с риском заражения ВИЧ, мог бы существенно снизить заболеваемость не только СПИДом, но и такими тяжелыми инфекциями, как вирусный гепатит, сифилис и другие болезни со сходными механизмами передачи. Чтобы уменьшить риск ВИЧ-инфицирования, необходимо избегать половых связей с незнакомыми партнерами и обязательно использовать презервативы.В некоторых регионах были введены специальные программы, направленные на предотвращение многократного использования наркоманами общих шприцев и игл. Они включают интенсивную антинаркотическую пропаганду и бесплатное предоставление стерильных шприцев. Риск заражения ВИЧ во время медицинских манипуляций снижается при использовании одноразового инструментария и обращении с тканевыми жидкостями и выделениями организма как с заведомо инфицированными ВИЧ. Введение в развитых странах с 1985 массового обследования донорской крови с целью выявления маркеров ВИЧ и других инфекций практически исключило риск заражения при переливании крови. Исследования по разработке вакцины против ВИЧ-инфекции значительно расширены в последние годы, однако все усилия создать эффективную универсальную вакцину пока не принесли успеха. Недостаточная изученность биологии вируса и его выраженная способность мутировать затрудняют разработку эффективных вакцин и лекарственных препаратов.... смотреть